LA FIÈVRE
Définition : La fièvre est une élévation prolongée et pathologique de la température centrale. Cette hausse de la température est le résultat de l'interaction entre le processus infectieux ou non et les mécanismes de défense de l'organisme.
La fièvre survient lorsque la valeur de référence du centre thermorégulateur hypothalamique ou thermostat hypothalamique devient supérieure à la température normale. La température normale d'une personne âgée étant de 36,2 à 37,2°C.
Physiopathologie
La physiopathologie de la fièvre est complexe. La fièvre se produit entre autre lors d'une infection dans le cas d'une réaction de la phase aiguë où les substances provoquant la fièvre appelées pyrogènes , sont à l'origine du déplacement de la température de référence du centre thermorégulateur hypothalamique.
Les pyrogènes existent sous deux formes: les pyrogènes endogènes et exogènes.
Les pyrogènes exogènes dont il est question sont des fragments d'agents pathogènes tels que (les virus, les bactéries, les protozoaires, et les champignons), des toxines, des médicaments, des inducteurs comme les cellules cancéreuses ou leucémiques. ces pyrogènes exogènes sont opsonisés par les macrophages et déversent des nombreux pyrogènes endogènes notamment ( les i'terleuquines -1Alpha, 1Béta, 6, 8 et 11), l'interféron Alpha2 et Y, le Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF), le TNF béta, les Macrophages Inflamatory Proteins(MIP) et l'interleukine1 appelée pyrexine.
Tous ces pyrogènes endogènes arrivent à l'hypothalamus à travers la circulation sanguine et il y a la libération de la noradrénaline et de l'histamine qui induit la libération d'acide arachidonique par le neurone hypothalamique.
L'acide arachidonique va être transformé en prostaglandines E2 sous l'action de la cyclooxygénase. Les prostaglandines E2 vont stimuler le centre thermorégulateur hypothalamique en élevant la température de référence et on aboutit à la fièvre.
Notes : il faut savoir que le CTRH peut être déréglé par: un choc direct en cas des traumatismes crânio-céphaliques, en cas d'hyperthyroïdie par accroissement excessif du métabolisme cellulaire induit par la thyroxine.
Quel est le rôle de la fièvre ?
L'élévation thermique a un rôle dans l'activation de certains processus de défense notamment l'activation des lymphocytes, et la production des anticorps du fait de l'action des cytokines endogènes.
On appelle hyperthermie, une élévation physiologique de la température qui peut survenir selon certaines circonstances. Exemple : lors d'un effort physique intense, une exposition à la chaleur. En cas d'hyperthermie les mécanismes de thermolyse peuvent sont dépassés et la température ne peut pas être maintenue à la valeur normale de 37°C. Elle reste plutôt inchangée.
La fièvre a cinq étapes qui sont
Lutte contre la fièvre
Pour lutter contre la fièvre, on recours aux antipyrétiques : Aspirine, Paracétamol et Novalgine. Ces médicaments bloquent la cyclooxygènase ( un enzyme qui catalyse la réaction induisant la formation des prostaglandines.
Le bain froid agit sur le récepteur de la chaleur au niveau du sang puis que le sang entre en contact avec les neurones hypothalamiques et supprime la formation de la noradrénaline à ce niveau.
La fièvre survient lorsque la valeur de référence du centre thermorégulateur hypothalamique ou thermostat hypothalamique devient supérieure à la température normale. La température normale d'une personne âgée étant de 36,2 à 37,2°C.
Physiopathologie
La physiopathologie de la fièvre est complexe. La fièvre se produit entre autre lors d'une infection dans le cas d'une réaction de la phase aiguë où les substances provoquant la fièvre appelées pyrogènes , sont à l'origine du déplacement de la température de référence du centre thermorégulateur hypothalamique.
Les pyrogènes existent sous deux formes: les pyrogènes endogènes et exogènes.
Les pyrogènes exogènes dont il est question sont des fragments d'agents pathogènes tels que (les virus, les bactéries, les protozoaires, et les champignons), des toxines, des médicaments, des inducteurs comme les cellules cancéreuses ou leucémiques. ces pyrogènes exogènes sont opsonisés par les macrophages et déversent des nombreux pyrogènes endogènes notamment ( les i'terleuquines -1Alpha, 1Béta, 6, 8 et 11), l'interféron Alpha2 et Y, le Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF), le TNF béta, les Macrophages Inflamatory Proteins(MIP) et l'interleukine1 appelée pyrexine.
Tous ces pyrogènes endogènes arrivent à l'hypothalamus à travers la circulation sanguine et il y a la libération de la noradrénaline et de l'histamine qui induit la libération d'acide arachidonique par le neurone hypothalamique.
L'acide arachidonique va être transformé en prostaglandines E2 sous l'action de la cyclooxygénase. Les prostaglandines E2 vont stimuler le centre thermorégulateur hypothalamique en élevant la température de référence et on aboutit à la fièvre.
Notes : il faut savoir que le CTRH peut être déréglé par: un choc direct en cas des traumatismes crânio-céphaliques, en cas d'hyperthyroïdie par accroissement excessif du métabolisme cellulaire induit par la thyroxine.
Quel est le rôle de la fièvre ?
L'élévation thermique a un rôle dans l'activation de certains processus de défense notamment l'activation des lymphocytes, et la production des anticorps du fait de l'action des cytokines endogènes.
On appelle hyperthermie, une élévation physiologique de la température qui peut survenir selon certaines circonstances. Exemple : lors d'un effort physique intense, une exposition à la chaleur. En cas d'hyperthermie les mécanismes de thermolyse peuvent sont dépassés et la température ne peut pas être maintenue à la valeur normale de 37°C. Elle reste plutôt inchangée.
La situation devient beaucoup plus dangereuse lorsque la température du corps atteint une valeur de 40,5°C puisque le cerveau est incapable de la supporter. Si cette situation persiste, on va observer une défaillance du CTRH: la sudation s'arrête, la personne devient confuse et perd la connaissance. Il va se produire un œdème cérébral avec des lésions du système nerveux central. Tout ceci provoque la mort en cas d'absence d'une aide extérieure rapide.
Les étapes de la fièvreLa fièvre a cinq étapes qui sont
- La sensation de froid.
- Les frissons
- L'augmentation de la température.
- La défervescence.
- Le bien être.
Lutte contre la fièvre
Pour lutter contre la fièvre, on recours aux antipyrétiques : Aspirine, Paracétamol et Novalgine. Ces médicaments bloquent la cyclooxygènase ( un enzyme qui catalyse la réaction induisant la formation des prostaglandines.
Le bain froid agit sur le récepteur de la chaleur au niveau du sang puis que le sang entre en contact avec les neurones hypothalamiques et supprime la formation de la noradrénaline à ce niveau.