Glossaire
On 26/05/2020
LE KYSTE DE BARTHOLIN
C'est une maladie qui est due à une obstruction du canal de la glande de Bartholin.
CLINIQUE
Cliniquement la patiente présente un gonflement indolore siègeant au niveau de la grande lèvre, de consistance rénitente ou élastique, mesurant 3 à 4cm. Parfois la patiente éprouve tout simplement un gêne pendant le coït, la marche ou pendants les menstruations.
TRAITEMENT
Le traitement du kyste de Bartholin répose sur une excision chirurgicale appelée énucléation pour éviter les récidives infectieuses.
-Soit une marsupialisation du kyste, c'est-à-dire : incision + drainage + fermeture de la plaie en laissant la glande en place.
On 26/05/2020
GALE ET PHTIRIASE
La gale est une maladie dermatologique contagieuse qui provoque un prurit intense qui est à d'origine des lésions de grattage non spécifiques. Les sièges de prédilection de la gale sont notamment : le pli inter-fessier, les plis interdigitaux et les mamelons, etc.
La gale est causée par un acarien fouisseur. Cette pathologie est le résultat d'une hygiène médiocre avec comme conséquence les poux du pubis appelés morpions. Ces derniers s'attachent fortement à la peau du pubis et leurs œufs s'attachent aux poils pubiens.
Le traitement répose sur le rasage et l'application de la pommade de Benzoate de Benzyle (ASCABIOL) à appliquer 10 minutes après le bain en raison de 2x/jour//3-5 jours.
Le traitement préventif consiste à éviter le contact peau à peau.
On 26/05/2020
Les groupes sanguins ont été découvert en 1901 par l'Autrichien Landsteiner, qui a démontré la présence des antigènes A et B sur la membrane des globules rouges.
Les deux groupes sanguins les plus importants sont : le groupe ABO et le groupe Rhésus. Le groupe ABO possède 3 gènes dont A, B, et O. Ce qui correspondent à 4 groupes sanguins : groupe A, groupe B, groupe O et groupe AB.
En terme de pourcentage, le groupe A représente 45% de la population, le groupe O : 43%, le groupe B : 9%, et enfin le groupe AB représente 3%.
Si on doit transfuser du sang, le diagramme minimum de sécurité transfusionnel est le suivant : O est le donneur universel et il donne du sang à tout le monde en commençant par lui-même.
A peut donner à A et à AB
B peut donner à B et à AB. Tandis que AB est le réceveur universel.
On 21/05/2020
Une dysurie est une difficulté de pisser. Elle traduit habituellement un obstacle cervical, un obstacle de la prostate ou même de l'urètre.
Il existe trois degrés de dysurie à savoir :
- La dysurie franche
La dysurie franche est une dysurie caractérisée par : une attente de la miction, une faiblesse du jet urinaire, ainsi que la mise en tension de la musculature abdominale.
Une dysurie associée à une brûlure mictionnelle, ou à une mictalgie (douleur lors de la miction) doit faire penser à une infection urinaire ou à une lésion de l'urètre. , et dans ce cas, consulter rapidement votre médecin ou votre infirmier.
On 12/04/2020
On appelle dysurie masquée, une dysurie masquée par une pollakiurie et souvent associée à une incontinence urinaire. Ce qui traduit la miction regorgée.
La triade pollakiurie, l'incontinence, le globe vésical traduit ce que nous appelons la vessie distendue, c'est-à-dire une vessie forcée au-delà de sa capacité fonctionnelle normale qui est de 300 à 400ml. Ce qui abouti à la distension urinaire. Cette situation menace la vie du patient par l'insuffisance rénale qu'elle provoque.
On 12/04/2020
L'incontinence urinaire est une émission involontaire des urines. C'est-à-dire : le besoin d'uriner n'est pas perçu par le malade. Elle doit être différenciée d'une miction impérieuse puisque dans la miction impérieuse le besoin d'uriner est parfaitement perçu et il est tellement urgent que le malade ne peut être satisfait en perdant les urines. La miction impérieuse est liée à des lésions de la muqueuse urétrale ou cervicale. L'incontinence urinaire est rencontrée chez la femme en cas des fistules
Types : nous distinguons 3 types d'incontinence urinaire à savoir :
- La miction par régorgement
- L'incontinence permanente
- La vessie percée
¤ La miction par regorgément concerne une vessie distendue par un obstacle cervicoprostatique ou urétral.
¤ L'incontinence permanente concerne les petites vessies d'origine tuberculeuse.
On 09/04/2020
LA PUERICULTURE
La puriculture vient des mots latins : Puer qui signifie enfant, et Culture qui signifie élever.Par définition, la puériculture est l'ensemble des mesures qu’on met en œuvre pour assurer à l’enfant un développement physique et psychique normal en vue d’obtenir le plein épanouissement de l’enfant.
Le terme « Développement » désigne l’ensemble des phénomènes qui participent à la transformation progressive de l’être humain depuis la conception jusqu’à l’âge adulte.
Le développement physique de l’enfant commence au moment de la première division de l’œuf fécondé et se termine lorsque l’homme a atteint sa forme définitive et devient capable de se reproduire. Ce développement met en jeu deux processus : la croissance et la maturation. La croissance est un processus quantitatif tandis que la maturation est un processus qualitatif.
- La croissance se traduit par la modification des valeurs ainsi que des dimensions corporelles. Au niveau cellulaire, la croissance correspond à l’augmentation du nombre des cellules, c’est donc un phénomène continu, mesurable qui change facilement de rythme.
On appelle croissance somatique, l’augmentation en taille, en poids, en surface, en volume, des différentes parties du corps et de tous les organes et tissus qui les composent.
La maturation se traduit par des modifications des structures et des fonctions dans l’évolution vers l’état adulte. C’est donc un phénomène également continu dont la vitesse se modifie facilement. Cette vitesse varie aussi d’un enfant à un autre.
Pour apprécier et mesurer le développement somatique de l’enfant, on utilise ce que nous appelons « les indicateurs de croissance et de maturation ». Ces indicateurs sont notamment le poids, la taille, le PC, le Périmètre thoracique, le diamètre bi-iliaque, les plis cutanés, le PB, la maturation sexuelle ainsi que des nombreux dosages biochimiques.
Pour être normal, le développement physique de l’enfant doit répondre aux exigences suivantes :
- Se situer autour d’une valeur moyenne
- Avoir un rythme, une évolution, et une vitesse se situant aussi autour de la moyenne
- Être harmonieux.
Les facteurs qui modifient le développement de l'enfant sont multiples à savoir :
1. Les facteurs génétiques.
2. Les facteurs liés au milieu : la nutrition, la saison, le climat, les maladies, etc.
3. Les facteurs hormonaux : trois hormones interviennent dans la croissance de l’enfant notamment l’hormone thyroïdienne, l’hormone hypophysaire ainsi que les androgènes.
-L’hormone thyroïdienne agit sur la croissance depuis la naissance et a un rôle important sur la maturation du cerveau. Elle est également indispensable à la croissance staturale et à la maturation osseuse.
-L’hormone hypophysaire joue un rôle important à partir de trois à quatre ans. Cette hormone agit sur la croissance en général et en particulier celle du squelette favorisant le développement des os. C’est une hormone qui stimule la synthèse de protéines dans les cartilages de conjugaison et qui augmente la multiplication des cellules des os. Ces cellules utilisent les protéines fabriquées pour former les tissus osseux.
-Les androgènes interviennent au moment de la puberté dans la croissance squelettique.
On 09/04/2020
LA PÉRIODE PRÉNATALE
La puériculture prénatale s’occupe de l’enfant durant sa formation dans le sein maternel.
Tout se fait par l’intermédiaire de la mère voilà pourquoi toute mauvais influence sur la santé de la mère pendant la grossesse peut entraîner des répercussions néfastes sur la santé du fœtus.
Même si la période prénatale est plus du domaine de l’obstétrique, elle est toujours partagée avec la pédiatrie car la vie commence dès la conception, à partir de la fécondation où l’œuf résultant de la fécondation est le futur enfant qui viendra au monde après neuf mois.
LA FÉCONDATION
C’est la fusion entre le spermatozoïde et l’ovule avec formation de l’œuf. Elle a lieu au niveau du 1/3 externe de la trompe de Fallope.
À partir du lieu de fécondation, l’œuf fécondé migre vers la cavité utérine qu’il atteint après quatre jours. Il va rester libre pendant deux jours, et en suite pénétrer dans la muqueuse utérine grâce aux trophoblastes. Cet œuf va continuer son développement dans l’utérus jusqu’à neuf mois.
On va parler d’un avortement quand l’œuf est expulsé avant 24 à 28 semaines d’aménorrhée. C’est donc l’expulsion du produit de conception du milieu intra utérine en milieu extra utérine avant sa viabilité.
La viabilité du produit de conception dont il est question dépend de la disponibilité du matériel de prise en charge, de la formation et de la qualification du personnel soignant.
L’avortement peut être spontané c’est-à-dire sans intervention humaine, ou provoqué.
L’avortement est précoce pendant les trois premiers mois de la grossesse ou tardif entre trois mois et avant 28 semaines de grossesse.
L’Interruption Volontaire de la Grossesse (IVG), avortement provoqué ou avortement criminel est un crime punissable en RDC. Mais actuellement dans le monde, certaines femmes réclament l’avortement comme un droit dont elles doivent disposer. Cela est un problème éthique qui interpelle la conscience de chacune.
L’avortement est dit Eugénique, lorsque la grossesse est interrompue pour éviter la naissance d’un enfant malformé.
L’accouchement est un ensemble des phénomènes physiologiques et mécaniques conduisant à l’expulsion du fœtus viable ou non en milieu intra utérine. Il est à terme quand il a lieu entre 37 à 47 SA ; il est prématuré lorsqu’il a lieu entre 28 à 37 SA ; et enfin il est post-mature lorsqu’il a lieu après 42 SA.
CHAPITRE II : LES SOINS DE L’ENFANT PENDANT LA PÉRIODE PRÉNATALE
Ce sont des soins administrés à l’enfant à travers sa mère lors de la Consultation Prénatale.
Les objectifs de la consultation prénatale sont multiples à savoir :
- Confirmer la grossesse.
Cette confirmation de la grossesse consiste entre autre à vérifier s’il y a : absence des règles, la présence des signes sympathiques comme les nausées et vomissements, les bruits du cœur fœtal souvent entendus à partir de 16 semaines.
Faire l’échographie pelvienne, la recherche des mouvements fœtaux ainsi que le dosage des hormones gonado-chorioniques dans les urines de la mère. Les mouvements fœtaux sont perçus par la mère de l’enfant à partir de 18 SA de la grossesse chez la multipare et 20 SA chez la primipare.
- Surveiller la grossesse
Cette surveillance consiste à vérifier les variations de la hauteur utérine lors de la CPN pour avoir des renseignements sur la croissance du fœtus. Puisqu’à partir du quatrième mois de la grossesse la hauteur utérine atteint déjà l’ombilic.
A 6 mois=22cm, à 7mois=26cm, à 8mois=30cm, puis à 9mois=32cm.
Si la HU avance plus vite, on pensera à un gros bébé, une grossesse multiple ou un hydramnios.
Si par contre la HU n’évolue pas entre deux consultations, on peut penser à une grossesse arrêtée, une mort in utéro, une hypotrophie fœtale, un oligoamnios ou une fœtopathie.
- Prévenir la mortalité et la morbidité materno-fœtale.
Cela se fait par le diagnostic et les traitements des maladies de la mère.
Ces traitements sont par exemple : l’infection par le VIH, les infections urinaires, le paludisme, l’HTA, le diabète, et les hémorragies de la grossesse.